Рубрика: Первая помощь

Опыт фельдшера скорой помощи — 37 лет

Переворачивание лежачего пациента — одна из самых важных и частых процедур в уходе. Правильная техника помогает предотвратить пролежни, улучшить кровообращение и облегчить дыхание больного. Однако неправильные действия могут привести к травмам как у пациента, так и у ухаживающего.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При переломах, травмах позвоночника или после операций — обязательно уточните технику у лечащего врача до того, как переворачивать пациента самостоятельно.

Почему важно регулярно переворачивать пациента

• Профилактика пролежней — каждые 2–3 часа смена положения тела.
• Улучшение кровообращения и предотвращение застойных явлений.
• Облегчение дыхания и профилактика пневмонии.
• Комфорт пациента и снижение болевых ощущений.

Подготовка к переворачиванию

• Оцените состояние пациента — спросите, нет ли боли, проверьте наличие медицинских устройств (катетеры, капельницы).
• Подготовьте поверхность — кровать должна быть ровной, матрас не слишком мягкий.
• Соберите необходимые принадлежности — подушки или валики для фиксации положения, чистое постельное бельё (если нужна смена), средства гигиены (при необходимости).
• Обеспечьте свою безопасность — наденьте удобную обувь, при необходимости используйте пояс для поддержки спины. Если есть возможность, используйте простыню для перемещения — потянуть пациента через неё легче и безопаснее для его кожи, чем тянуть за руки или ноги, и меньше нагружает вашу спину.

Техника переворачивания на бок (с помощью одного человека)

1. Опустите боковой поручень кровати со стороны, куда будете поворачивать пациента.
2. Попросите пациента согнуть ноги в коленях (если это возможно). Если пациент не может двигаться самостоятельно, аккуратно согните его ноги сами.
3. Встаньте сбоку от кровати, лицом к пациенту.
4. Положите одну руку под плечо пациента, другую — под бедро.
5. Мягко, но уверенно потяните пациента к себе, одновременно помогая ему повернуться на бок.
6. Зафиксируйте положение подушками: одну — под голову, вторую — между коленями (чтобы верхняя нога не давила на нижнюю), третью можно положить под спину для дополнительной поддержки.

Техника переворачивания на живот

Эта позиция используется реже и только по показаниям врача. Требуется осторожность:

• Сначала поверните пациента на бок (как описано выше).
• Затем аккуратно продолжите поворот на живот.
• Под голову обязательно положите плоскую подушку или свёрнутое полотенце.
• Руки расположите вдоль тела или слегка согните.

Важно: находиться в положении на животе пациент должен ровно столько времени, сколько указал врач, и под наблюдением — не оставляйте его в этой позе на своё усмотрение.

Переворачивание с помощью двух человек

Если пациент тяжёлый или неподвижный, лучше работать вдвоём:

• Первый человек стоит со стороны головы и поддерживает плечи и голову.
• Второй человек стоит у ног и поддерживает таз и ноги.
• Действуйте синхронно, считая до трёх перед каждым движением.

Особые случаи

При наличии катетеров или трубок:

• Перед переворачиванием убедитесь, что трубки не перекручены и не натянуты.
• При необходимости временно отсоедините съёмные устройства (только если умеете это делать!).

После операций:

• Следуйте рекомендациям хирурга.
• Избегайте давления на операционную зону.
• Используйте специальные подушки.

При переломах или травмах позвоночника:

• Переворачивание только с помощью специалистов!
• Используйте технику «бревна» — поворот всего тела как единого целого.

Частые ошибки, которых следует избегать

• Резкие рывки — двигайтесь плавно и медленно.
• Игнорирование боли пациента — всегда спрашивайте о самочувствии.
• Неправильная поза ухаживающего — держите спину прямо, сгибайте колени.
• Отсутствие фиксации положения — пациент может скатиться или испытывать дискомфорт.
• Слишком редкое переворачивание — минимум каждые 2–3 часа днём.

После переворачивания

• Проверьте кожу пациента на предмет покраснений или повреждений.
• Убедитесь, что пациенту удобно и ничего не давит.
• Поправьте постельное бельё, устраните складки.
• Предложите воды или помощь в других нуждах.
• Зафиксируйте время переворачивания в журнале ухода.

Когда обращаться к врачу

• Появились новые пролежни или ухудшились существующие.
• Пациент жалуется на сильную боль при любом движении.
• Возникли трудности с дыханием после переворачивания.
• Есть подозрение на вывихи или другие травмы.

Регулярное и правильное переворачивание — залог комфорта и здоровья лежачего пациента. Не бойтесь спрашивать совета у медицинских работников и обучаться правильной технике. Ваш труд бесценен.

Если остались вопросы или хотите обсудить именно вашу ситуацию — можно записаться на онлайн-консультацию: medkonsult-xnf1.vercel.app

Больше советов и статей — в моём Telegram-канале: t.me/zulfiia_feldsher

Опыт фельдшера скорой помощи — 37 лет

У пожилых людей проблемы со слизистой рта — частое явление, но на них редко обращают внимание вовремя. Человеку неудобно есть, он молчит об этом или списывает на «возраст», а на деле — это состояние, с которым можно и нужно работать.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача или стоматолога. При сильной боли, кровоточивости или долго незаживающих язвах — обратитесь к специалисту.

Почему это происходит

• Зубные протезы. Это самая частая причина у пожилых. Плохо подогнанный протез натирает десну, а если его носить не снимая (в том числе ночью), под ним скапливаются бактерии и грибок — возникает так называемый «протезный стоматит»: покраснение и воспаление слизистой ровно под контуром протеза.
• Недостаточный уход за полостью рта. Налёт на оставшихся зубах, деснах и самом протезе создаёт среду для размножения бактерий и грибков.
• Сниженный иммунитет. У пожилых, у людей с диабетом, после болезни или на некоторых лекарствах защитные силы организма слабее — слизистая рта легче воспаляется и хуже сопротивляется инфекции.
• Сухость во рту. Очень частый побочный эффект многих лекарств (от давления, от аллергии, антидепрессантов, мочегонных). Слюна защищает слизистую — при её нехватке риск воспаления и грибковой инфекции (молочницы) заметно выше.
• Нехватка витаминов. Дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты может проявляться именно трещинками в уголках рта (заедами) и воспалением языка.

Как распознать

• Покраснение, отёк слизистой, особенно под протезом.
• Белый налёт, который не счищается зубной щёткой (похож на творожистые крупинки) — часто признак грибковой инфекции (кандидоза, «молочницы»).
• Болезненные язвочки или трещины, особенно в уголках рта.
• Жжение во рту, дискомфорт при еде, особенно горячей или острой пищи.
• Неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки.
• Кровоточивость дёсен.

Что можно сделать дома

• Снимать протез на ночь. Это правило №1 — дайте слизистой отдохнуть и восстановиться хотя бы 6-8 часов в сутки.
• Чистить протез правильно. Не обычной зубной пастой (она слишком абразивная) — специальной щёткой для протезов и мягким средством, которое посоветует стоматолог или фармацевт.
• Ухаживать за оставшимися зубами и дёснами — чистка минимум дважды в день, включая язык.
• Следить за увлажнением полости рта — пить достаточно воды, при сильной сухости — спросить у врача про заменители слюны или леденцы без сахара для стимуляции слюноотделения.
• Проверять питание — при подозрении на нехватку витаминов (особенно B12, железа) стоит обсудить с врачом анализы и возможные добавки.
• Полоскания ромашковым или календуловым чаем. Мягкое и безопасное дополнение — снимает воспаление слизистой, не пересушивает и не раздражает, в отличие от спиртовых настоек.

Когда обязательно к врачу

• Язва во рту не заживает больше 2 недель — это всегда повод показаться врачу, независимо от того, насколько она беспокоит.
• Белый налёт не проходит или возвращается снова — вероятно, нужна противогрибковая терапия по назначению врача.
• Сильная боль мешает есть или пить.
• Появился отёк, который распространяется на лицо или шею, или поднялась температура — это могут быть признаки распространяющейся инфекции, тянуть нельзя.
• Протез давно не менялся и/или плохо сидит, натирает — нужна коррекция у стоматолога, а не терпеть натирание месяцами.

Забота о полости рта — не мелочь, особенно для пожилого человека: боль при еде часто приводит к тому, что человек ест меньше и хуже, а это уже сказывается на общем состоянии и восстановлении сил. Внимание к этой теме окупается.

Если остались вопросы или хотите обсудить именно вашу ситуацию — можно записаться на онлайн-консультацию: medkonsult-xnf1.vercel.app

Больше советов и статей — в моём Telegram-канале: t.me/zulfiia_feldsher

Опыт фельдшера скорой помощи — 37 лет

Уход за лежачим или маломобильным человеком — это всегда испытание. Но особенно страшно становится, когда на теле появляются незаживающие раны, пролежни или воспаляются послеоперационные швы. Я часто видела, как небольшие проблемы превращались в серьёзные осложнения из-за несвоевременной реакции.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных признаках, описанных ниже, — обращайтесь к врачу, а при угрожающих жизни симптомах — вызывайте скорую (112).

В этом материале разберём, почему раны не заживают, как правильно ухаживать за ними дома и какие признаки требуют немедленного вызова врача.

Почему рана не заживает? 5 главных причин

• Нарушение кровоснабжения. Если человек мало двигается, ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Это основная причина пролежней.
• Инфекция. Бактерии могут попасть в рану даже при кажущейся стерильности. Признаки: покраснение вокруг раны, отёк, гнойное отделяемое, неприятный запах, повышение температуры тела.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, варикоз, сердечная недостаточность напрямую влияют на скорость регенерации тканей.
• Неправильный уход. Слишком частая смена повязок, использование агрессивных антисептиков (йод, зелёнка прямо на рану), неподходящие перевязочные материалы.
• Дефицит питания. Для заживления организму нужен белок, витамины С, А, цинк. У пожилых людей аппетит часто снижен, и этого строительного материала просто не хватает.

Уход за послеоперационными швами в домашних условиях

• Сухость и чистота. Шов должен быть сухим. Если повязка намокла или загрязнилась — меняйте немедленно.
• Не трогайте руками. Обработка только стерильными инструментами и в перчатках.
• Наблюдайте за краями. Лёгкое розовое уплотнение — норма. Яркая краснота, расхождение краёв, жидкое отделяемое — повод связаться с хирургом.
• Не используйте мази без назначения. Жирные основы могут создать парниковый эффект и спровоцировать воспаление.

Когда СРОЧНО нужен врач?

Не ждите планового приёма, если заметили:

• Резкое усиление боли в области раны.
• Появление гноя или изменение цвета/запаха отделяемого.
• Покраснение, которое распространяется за пределы раны (ползёт вверх по конечности).
• Повышение температуры тела выше 37.5°C без других признаков простуды. Но учтите: у пожилых людей при серьёзной инфекции температура иногда, наоборот, не поднимается — организм в возрасте слабее реагирует лихорадкой. Поэтому ориентироваться только на градусник нельзя: спутанность сознания, резкая слабость, отказ от еды — тоже повод для тревоги, даже если температура в норме.
• Кровотечение, которое не останавливается после 10 минут давления стерильной салфеткой.
• Почернение тканей вокруг раны.

Важно помнить: никакие народные средства (подорожник, мёд, алоэ) не заменяют профессиональную медицинскую помощь при осложнённых ранах. Вы можете занести инфекцию и потерять драгоценное время.

Что можно сделать уже сегодня

• Пересмотрите рацион: добавьте больше белка (творог, яйца, рыба, протеиновые смеси).
• Организуйте противопролежневый матрас и меняйте положение тела каждые 2 часа.
• Ведите дневник состояния раны: фотографируйте раз в 2–3 дня при одном освещении, чтобы отслеживать динамику.
• Проконсультируйтесь со специалистом по подбору современных перевязочных средств (гидроколлоидные, альгинатные повязки работают лучше обычной марли).

Плохо заживающая рана — это сигнал организма о том, что ему нужна помощь. Не игнорируйте его. Грамотный уход и своевременное обращение к врачу способны предотвратить серьёзные осложнения и вернуть качество жизни вашему близкому.

Если остались вопросы или хотите обсудить именно вашу ситуацию — можно записаться на онлайн-консультацию: medkonsult-xnf1.vercel.app

Больше советов и статей — в моём Telegram-канале: t.me/zulfiia_feldsher

Опыт фельдшера скорой помощи — 37 лет

Аптечка для пожилого человека — это не коробка с таблетками на всякий случай. Это набор, который может спасти жизнь до приезда скорой. Я видела сотни случаев, когда правильно собранная аптечка решала исход. И столько же — когда её не было.

Информация в статье основана на личном опыте автора как фельдшера скорой помощи и носит справочный характер. Она не заменяет консультацию врача и не является медицинским назначением. Рецептурные препараты — только по назначению и под наблюдением врача. При угрожающих жизни симптомах — вызывайте скорую (112).

Что обязательно должно быть

1. Давление и сердце

• Тонометр (автоматический, с крупным экраном)
• Пластырь для фиксации аппарата на руке
• Нитроглицерин (спрей) — сбрызнуть на валидол и под язык. Валидол сглаживает побочный эффект нитроглицерина — резкое падение давления
• Эринит (2 таблетки) или нитрогранулонг (1 таблетка) — более мягкая альтернатива нитроглицерину
• Каптоприл — при высоком давлении; при неэффективности можно применить моксонидин
• Аспирин (кардиологический, 75–150 мг) — если назначил врач

2. Скорая помощь при боли

• Парацетамол — для привычной, знакомой боли (голова, зуб). Безопаснее для желудка, чем ибупрофен
• Но-шпа — при спазмах
• Антигистаминное (супрастин или зодак) — аллергия может начаться внезапно

3. Раны и кожа

• Перекись водорода 3%
• Хлоргексидин (больший объём — 100 мл)
• Стерильные салфетки в упаковке
• Бинт стерильный и эластичный
• Пластыри разного размера
• Мазь с пантенолом — ожоги, ссадины

4. Желудок и кишечник

• Смекта — при отравлении и диарее
• Регидрон — для восстановления жидкости
• Слабительное (форлакс или аналогичное) — запоры у пожилых бывают часто

5. Контроль сахара (если есть диабет)

• Глюкометр с тест-полосками (проверьте срок!)
• Инсулин — только по назначению врача, хранить в холодильнике

Как хранить

• Коробка или сумка с разделителями — каждая группа отдельно
• Список содержимого на крышке с датами проверки
• Тёмное прохладное место, недоступное детям
• Проверка сроков годности — первого числа каждого месяца

Чего НЕ должно быть в аптечке

• Сильные обезболивающие «про запас» на любую боль — если боль новая, незнакомая или сильная (например, в животе), не глушите её самостоятельно до осмотра врача: такая боль — диагностический признак. Это не относится к парацетамолу от привычной боли из списка выше — речь про самостоятельный приём сильных препаратов при непонятной боли
• Сильные препараты без назначения — корвалол, валокордин привычны многим пожилым, но при сердечном приступе они не заменяют скорую
• Просроченные таблетки — «ещё нормальные» не существуют. Срок истёк — выбрасываем
• Чужие лекарства — то, что помогло соседке, может навредить вашему близкому

Памятка для опекуна

Повесьте на холодильник или положите рядом с аптечкой:

ЕСЛИ СТАЛО ПЛОХО:
1. Не паниковать
2. Измерить давление и пульс
3. Если давление высокое/низкое или есть боль в груди — вызывать скорую (112)
4. НЕ давать таблетки «от давления» без указания врача
5. НЕ кормить и НЕ поить до осмотра, если есть рвота или нарушение речи
6. Записать время начала симптомов — это важно для врачей

Если остались вопросы или хотите обсудить именно вашу ситуацию — можно записаться на онлайн-консультацию: medkonsult-xnf1.vercel.app

Больше советов и статей — в моём Telegram-канале: t.me/zulfiia_feldsher